CASE REPORT
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Questo articolo descrive un trattamento con allineatori trasparenti spark eseguito su un paziente di 14 anni con ddm (disarmonia dento- mascellare) moderata, arcate strette, bipro- alveoli e iperdivergenza delle basi ossee.
Appassionato di ortodonzia, Pierre-Antoine Dian investe molto nella sua professione cercando di rimanere aggiornato su tutti i nuovi progressi tecnologici. La sua pratica di ortodonzia è orientata verso l‘efficienza, la semplificazione delle cure e l‘abbreviazione dei tempi di trattamento.
In primo luogo, il protocollo di trattamento prevedeva lo sviluppo trasversale delle arcate (> 2 mm) al fine di correggere la DDM (disarmonia dento-mascellare) con il protocollo riportato di seguito:
Inoltre, sono stati posizionati ritagli di bottoni sui denti 36 e 46 e ganci sui denti 13 e 23 per indossare elastici di classe II (1/4‘ di pollice, forza 4.5 Oz). È stato prescritto un salto antero-posteriore di 1 mm per simulare la crescita mandibolare del paziente. Il dottor Dian ha optato per uno SPARK 20 con 20 allineatori attivi e TruGEN come materiale.
Final position of the primary order
Position 1 of the refinement
Frontal position 1 of the refinement
Left position 1 of the refinement
Dalle foto notiamo che l‘estrusione di 2.2 non era completamente espressa al termine della prima serie di trattamenti nonostante il posizionamento di un attacco gengivale smussato.
Questo perché il movimento di estrusione degli incisivi laterali superiori per “denti con ritenzione molto ridotta a causa delle loro piccole dimensioni” è uno dei movimenti più difficili da eseguire. Per questo il Dr. Pierre-Antoine Dian consiglia in questo caso di optare per la tecnica “Hamac” durante la fase di refinement.
Tale tecnica ha avuto inizio due settimane prima di terminare il trattamento e consiste nel posizionare i doppi bottoni buccali e palatali sul dente interessato dopo aver precedentemente ritagliato l‘allineatore e applicare un elastico in “Hamac” (Impala 3/ 16 di pollice, 6 Oz) per aiutare con l‘estrusione e migliorare l‘adattamento del dente nell‘allineatore (si veda la figura sottostante). Il refinement ha richiesto 7 allineatori attivi con TruGEN XR come materiale.
NB: gli elastici di classe 2 hanno continuato ad essere indossati durante la fase di refinement per sfruttare il potenziale di crescita del paziente.
Al termine del trattamento, vale a dire solo 8 mesi dopo, l‘analisi cefalometrica di controllo ha indicato un miglioramento degli assi incisivi nonostante la correzione di una DDM moderata.
Gli allineatori SPARK hanno pertanto consentito al Dr. Pierre-Antoine Dian di ottenere una buona espansione delle arcate, un perfetto controllo del torque e una risoluzione dell‘affollamento anteriore grazie ai protocolli utilizzati e alla predicibilità dei movimenti oltre alla flessibilità fornita dal software Approver.
* Il dottor Pierre-Antoine Dian è un consulente retribuito di Ormco. Le opinioni espresse sono quelle del Dr. Pierre-Antoine Dian. Ormco è un produttore di dispositivi medici e non fornisce consigli medici. I medici devono usare il proprio giudizio professionale nel trattare i loro pazienti.
