CASE REPORT
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Paziente di 27 anni con malocclusione di Classe III, affollamento di 15 mm dell’arcata superiore, morso aperto anteriore, morso crociato laterale e punteggio ABO totale di 29. Il profilo facciale era rettilineo con una mascella retrusa. Gli incisivi superiori e inferiori erano in retrusione. È stata notata un’estrema mancanza di sostegno del terzo medio. Le arcate dentali costrette portano a una scarsa larghezza del sorriso e a corridoi vestibolari scuri. Non sono state eseguite indagini miofunzionali perché il soggetto non è stato considerato in quel momento.
Dr. Coca ha iniziato a lavorare sulla base della filosofia Damon nel 2016. Per il Dr. Coca, questo caso ha rappresentato un percorso di apprendimento, per cui ritiene importante condividere la propria esperienza, nella speranza che altri colleghi che leggono questo articolo possano beneficiare di un’esperienza migliore.
Il Dr. Claudiu Coca è un illustre ortodontista con una vasta esperienza in ortodonzia e ortopedia dento-facciale. Si è laureato nel 2000 presso la Facoltà di Odontoiatria dell’Università di Medicina e Farmacia Carol Davila di Bucarest, in Romania. Nel 2001, il Dr. Coca ha iniziato la sua carriera accademica come assistente al Dipartimento di Ortodonzia e Ortopedia Dento-facciale presso lo stesso istituto.
Nel 2004 si è specializzato in ortodonzia e ortopedia dento-facciale, facendo progredire ulteriormente la sua carriera accademica fino a ricoprire il ruolo di professore assistente dal 2005 al 2008. Durante questo periodo, ha continuato a insegnare presso la Facoltà di Odontoiatria dell’Università Carol Davila.
Il Dr. Coca è un utente attivo del sistema di bracket Damon dal 2010 e ha incorporato la filosofia Damon nel suo studio dal 2016. Ha all’attivo oltre 600 casi ortodontici con il sistema Damon Philosophy, tutti monitorati fotograficamente.
Considerando il principio Face First Orthodontics, l’obiettivo principale era quello di aumentare il supporto del terzo medio. Per ottenere questo risultato è stato necessario sviluppare la mascella superiore, correggere il morso incrociato e allineare i denti. La chiusura del morso aperto era un obiettivo secondario.
Il principio ortodontico personale del Dr. Coca è “Biology First Orthodontics”, ovvero l’intervento minimo possibile sulla biologia: niente estrazioni, niente stripping, niente TAD, niente corticomia e niente RPE. A causa dei requisiti del viso, è stata presa in considerazione anche un’opzione di trattamento non estrattivo.
Poiché il trattamento è iniziato nel 2017 e la paziente preferiva un bracket meno visibile, sono stati utilizzati i bracket Damon Clear. Sono stati scelti canini superiori ad alto torque e incisivi superiori a basso torque per offrire il miglior controllo del torque per lo sviluppo dell’arcata superiore. Per l’arcata inferiore non c’erano altre possibilità di scelta per quanto riguarda le informazioni sulle bracket. I bite turbo sono stati applicati sui secondi molari superiori.
Quale sarebbe l’approccio diverso del Dr. Coca:
Osservazioni:
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I risultati sono insoddisfacenti e la paziente perde interesse per il trattamento. Il Dr. Coca e la paziente concordano di continuare il trattamento per altri 6 mesi e poi di interromperlo, indipendentemente dal risultato.
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I denti sono in ottima posizione e l’osso si è rimodellato.
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Il caso si è rivelato difficile, con problemi in tutte e tre le direzioni dello spazio e inoltre un intenso affollamento. La paziente ha sempre rispettato le indicazioni e mantenuto un’ottima igiene generale.
Dal punto di vista clinico si è trattato di un caso che si è protratto per oltre 5 anni e mezzo con più di 30 appuntamenti clinici.
I cambiamenti del viso sono impressionanti se si considera che tutto è stato fatto all’interno di una semplice ortodonzia senza ricorrere a ortopedia, TAD o chirurgia.
Il Dr. Coca ritiene che una migliore comprensione biomeccanica della gestione dell’affollamento estremo e della gestione del torque avrebbe ridotto i tempi del trattamento.
Secondo l’esperienza del Dr. Coca, se si ottiene una corretta gestione della forza, si può verificare un rimodellamento osseo e l’idea di limitazione ossea può essere messa in discussione.
La normalizzazione dei modelli di comportamento muscolare durante la deglutizione in stato passivo è la chiave per risolvere non solo il morso aperto e il morso incrociato, ma anche per contribuire alla stabilità dei risultati.
Il Dr. Coca ritiene che, sulla base dell’esperienza e delle conoscenze attuali, avrebbe potuto concludere quel caso in un massimo di 3 anni.
Questo caso ha rappresentato un percorso di apprendimento per il Dr. Coca, che ha rivisto il suo modo di pensare in merito alle basse forze e al basso attrito (noto anche come Filosofia Damon) e al potere della terapia miofunzionale in ortodonzia.
Il bracket Damon Ultima™ è un’opera ingegneristica impressionante che, se utilizzata correttamente, può garantire una grande precisione in un breve lasso di tempo.
I classici limiti ossei possono essere messi in discussione con qualsiasi sistema ortodontico che permetta di esprimere forze continue e basse ed è qui che la famiglia di prodotti Damon System™ brilla.
La capacità dell’ortodontista di migliorare significativamente la qualità della vita dei suoi pazienti è davvero notevole, da tre punti di vista:
MKT-24-1634
* Dr. Claudiu Coca è un consulente remunerato di Ormco. Le opinioni espresse sono quelle di Claudiu Coca. Ormco è un produttore di dispositivi medici e non fornisce consigli medici. I medici dovrebbero usare il proprio giudizio professionale nel trattamento dei propri pazienti.
